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            MEBO治愈小兒大面積燙傷兩例報告

            北京東城區東外醫院(100027)  張業林

            內容摘要 我院自1990年開始接受燒傷濕性醫療技術治療燒傷患者,其中治愈兩例小兒大面積燒傷。兩例均為熱液燙傷,燙傷總面積分別為45%和40%體表面積,深Ⅱ度燒傷面積分別為10%和5%。主要治療經驗是全程使用MEBO治療,不應任意中斷;加強受壓部位的用藥處理,防止藥物因受壓或改變體位而流失。同時注意全身系統治療與對疤處理,如休克防治,心臟、腎臟功能維持,口服或靜脈營養治療等。

              關鍵詞 MEBO 治療 燙傷 小兒

            Two Children with Large Area Scald Healed by MEBO Zhang Yelin Dongwai Hospital,East District,
            Beijing 100027
            Abstract Two children were scalded by hot liquid with an area of 45%BSA and 40%BSA respectively.The deep second degree scalded area was respectively 10%BSA and 5%BSA.MEBO was applied in the whole course of the treatment.The author summed up his experience as the following:1,MEBO should be applied continuously without interruption 2,Wounds under pressure should be treated with care to avoid loss of MEBO.3,Systemic and expectant treatment such as antishock,heart and kidney function protecting measures,oral and intra-venous nutrition supply,etc are necessary.

              Key words MEBO treatment scald children

            我院外科在1990—1997年內,接診數例燒燙傷患者,取得滿意的效果。特別是二例大面積燙傷的小兒患者,采取濕潤暴露療法治療3周—4周,燙傷創面愈合,未留疤痕,滿意出院。

            一、病例介紹

              1.劉××、女、3歲?;純河?991年8月份,不慎落入煮熟面條鍋內,當時被熱液燙傷背部小腹部,會陰部、雙股內外側及雙下肢部分皮膚。查體發現,患兒精神差,意識清楚,呻吟煩燥。燙傷皮膚表面均呈大水泡狀,部分滲出,肛門及會陰部呈表皮狀脫落。局部水腫明顯,組織基底部紅白相間,表皮撕脫的個別部位有毛細血管床外露。燙傷面積45%體表面積,其中深Ⅱ度燙傷面積10%,余為淺Ⅱ度。入院后給予清除脫落表皮,大水泡低位引流后流置保護皮層。此后,采用濕潤暴露療法,濕潤燒傷膏涂于患處厚度1mm左右,每4小時涂1次,創面全面暴露。涂藥后患兒無痛苦表現,安定入睡。一周后,清除腐皮。入院后1周內,靜脈點滴抗生素治療,同時注意加強全身系統治療。治療過程中未發生局部感染與全身性并發癥。傷后4周,痊愈出院。

              2.焦××、女、3歲?;純河?993年11月份,玩耍時,墜入煮沸的粥鍋內,被熱液燙傷背部會陰部、雙側臀部,雙股內外側及雙下肢,患兒煩燥呻吟,有痛苦表現。燙傷部位表皮大面積脫落,滲出,基底組織呈鮮紅狀,尤以會陰部、雙側臀部為重。燙傷面積為40%體表面積,深Ⅱ度為5%體表面積,余為淺Ⅱ度,入院后,使用自制保護架外置棉被保暖。燙傷部位直接采用濕潤暴露療法,創面涂藥1mm厚,2小時—4小時換藥一次。全身使用抗生素,控制感染。治療3周,痊愈出院。

              二、臨床體會

              在局部處理方面:新鮮創面可在簡單清創處理后直接涂藥。污染創面宜用生理鹽水沖洗,不需用其他消毒劑沖洗或擦拭創面。深Ⅱ度創面治療一周后,大部分壞死組織會在燒傷濕潤膏作用下溶解脫落,未脫落的壞死組織繼續給予MEBO治療?;子衅u生成的創面應加強保護,促使其向四周擴展。值得提出的是要堅持全程使用MEBO治療,不應任意中斷。背部與四肢后側創面,可能因長期受壓而影響其療效,故要做到勤翻身,或勤改變肢體位置,以減少創面受壓時間。如發現藥膏因擠壓而流失,應及時補加藥物。用藥時間未必都是4小時1次,必要時1小時-2小時涂藥一次。此外,在濕潤暴露療法的治療過程中,不僅注意局部創面涂藥,而且還應加強全身治療。根據不同燒燙傷創面的滲出情況,適當補充損失的體液量;注意心肺腎等臟器的保護;合理使用抗生素,防治創面與全身感染等。

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