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            濕潤燒傷膏聯合遠紅外線治療壓瘡的療效觀察

            辜燕? 林秀麗? 劉睿曦? 盧春蘭
            四川成都,成都市第二人民醫院燒傷整形科

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            【摘要】目的 探討濕潤燒傷膏聯合遠紅外線治療壓瘡的臨床療效及護理對策。方法對2007年1月~2010年4月收治的30例壓瘡患者采用濕潤燒傷膏聯合遠紅外線治療的方法,觀察創面愈合情況及愈合時間。結果濕潤燒傷膏聯合遠紅外線治療壓瘡效果良好,Ⅱ度壓瘡平均愈合時間為14 d,Ⅲ度壓瘡平均愈合時間為32 d。結論 濕潤燒傷膏與遠紅外線聯合應用可充分發揮濕潤燒傷膏的治療作用。
            【關鍵詞】壓瘡;濕潤燒傷膏;護理自2007年1月~2010年4月共有30例41處壓瘡患
            者采用濕潤燒傷膏聯合遠紅外線治療,取得了滿意的效果。
            現報告如下:1.臨床資料
            2007年1月~2010年4月共收治壓瘡患者30例(41處),均采用濕潤燒傷膏(MEBO)治療,其中男性23例,女性7例,年齡60歲~76歲,平均年齡69歲。原發?。很嚨渹蠼匕c10例,慢性病長期臥床12例,糖尿病8例。壓瘡發生部位:骶尾部30處,踝部5處,髖部6處。壓瘡深度:Ⅱ度10處,Ⅲ度31處。壓瘡面積:最小2 cm×3 cm,最大8 cm×10 cm。
            2.處理方法
            在對原發性疾病治療的同時,徹底清除壓瘡周圍壞死組織和纖維組織,可用酸化水或無菌生理鹽水清洗創面,直至創面新鮮。然后將濕潤燒傷膏用壓舌板或棉簽均勻涂抹于創面,厚度為1 mm~2 mm,每日3次~4次,暴露創面,再用遠紅外線治療儀持續照射創面。操作過程中應根據患者的感覺、皮膚情況及操作者手溫感覺等實際情況而定,熱量大小可通過與皮膚間的距離來調節,距離一般為10 cm~20 cm,皮膚表面溫度為38℃~46℃。使用中為防止燙傷,應經常詢問患者的感覺并觀察局部情況,隨時調節溫度,以達到最佳效果。
            3.護理措施
            3.1.減壓是防止壓瘡發展的關鍵間隙性解除局部壓迫是防止壓瘡發展的首要措施,翻身是最簡單而有效的壓力解除法。保持床鋪清潔、平整、干燥,建立翻身卡,采用正確的方法進行翻身,觀察局部皮膚狀況并做好記錄,必要時可讓患者臥于氣墊床上。
            3.2.改善患者全身營養狀況
            糾正貧血及低蛋白血癥,以改善營養狀況,可利于壓瘡愈合。鼓勵患者少食多餐,多進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物。嚴重低蛋白血癥患者可靜脈輸入白蛋白、脂肪乳等營養劑,以保證充足的營養支持,促進創面生長。
            3.3.改善患者心理狀態
            患者的心理狀態很大程度地影響著疾病的轉歸。因長期臥床,壓瘡經久不愈,患者常常情緒低落,對生活和治療缺乏樂觀積極的態度。因此,要向患者和家屬說明使用濕潤燒傷膏的效果及注意事項。同時,醫護人員要多與患者溝通,克服心理情緒,使患者保持積極的心態,正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心,才更有利于創面愈合。
            4.結果
            用藥后第2 d創面壞死組織開始液化,4 d~5 d后可見創面呈紅色,易出血。經過治療和護理,本組30例患者41處壓瘡創面全部治愈,Ⅱ度壓瘡平均愈合時間為14 d,Ⅲ度壓瘡平均愈合時間為32 d。原發性損傷(疾?。┚忻黠@改善,未發生全身與局部感染。
            5.討論
            壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。多見于危重癥患者、截癱及慢性消耗性疾病等需要長期臥床的患者。壓瘡一旦發生,將會給患者和家屬帶來極大的痛苦。本組病例在壓瘡護理中,除積極消除病因,改善患者全身營養狀況外,護理人員遵醫囑采用了濕潤燒傷膏聯合遠紅外線對壓瘡創面進行護理,并密切觀察兩者聯合應用在壓瘡創面修復中的作用,治療效果滿意。
            5.1.濕潤燒傷膏在創面修復中的作用
            濕潤燒傷膏是用于燒、燙傷創面的一種中藥膏劑,具有止痛、抗感染、促進創面愈合及愈合后瘢痕輕等優點。
            濕潤燒傷膏內含多糖、脂質、蛋白質及活血化瘀成分,能祛腐生肌,給創面提供一個生理性濕潤環境,在原位培養皮膚角蛋白19-型干細胞,培植新生皮膚,修復創面,增加局部的免疫力和抗感染能力,促進上皮細胞再生,從而加速創面愈合。美寶濕潤燒傷膏較常規療法治療的優點是
            不應用碘伏類消毒劑,不需要清創,直接涂藥,經過規范治療和護理,可達到全部愈合的效果。
            5.2.遠紅外線治療儀在創面修復中的作用遠紅外線是太陽光中最能夠深入皮膚和皮下組織的一種射線,與人體內細胞分子的振動頻率相接近,滲入體內之后,便會引起人體細胞的原子和分子的共振,從而激活細胞,促進細胞質內線粒體的代謝,提供更多的能量。遠紅外線照射療法是通過用波長760 nm~400 nm的輻射線照射人體,治療疾病的一種方法。主要是利用其熱能作用,引起照射部位的溫度升高、血管擴張、血流加速,改善局部血液循環,組織細胞的營養代謝相對提高,以促進局部滲出物的吸收,具有消炎鎮痛,加快局部組織再生修復等作用。
            遠紅外線治療儀的溫度調節方便,定時精確,且能改善局部血流狀態,加快血液流速,減輕血液瘀滯,改善微循環結構與功能。本研究中,用濕潤燒傷膏聯合遠紅外線治療壓瘡,兩者優勢互補,濕潤燒傷膏通過遠紅外線的滲透效果,更好地作用于創面,促進創面愈合,縮短治愈時間。

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