簡介

1、概念：熱燒傷是指 由熱水、蒸氣、火焰、電流等高溫所造成的。熱燒傷的病理改變，取決于熱源溫度和受熱時間。此外，燒傷的發生和發展還與病人機體條件相關。例如：某些衰弱的病人用40～50℃的熱水袋時，不慎即可造成Ⅱ度燒傷，與組織對熱力的傳導不良有關。又如：小兒燒傷的全身反應，常比成人受相同面積（占體表％）和濃度的燒傷后嚴重。

2、分類： 燒傷濕性醫療技術根據熱力損傷組織的層次采用目測三度六分法 ，即根據燒傷的深淺分為I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度淺、深Ⅱ度深、淺Ⅲ度、深Ⅲ度。由于創面愈合的全過程始終暴露于肉眼觀察之下，臨床醫師隨時都能觀察創面變化，給創面深度的判斷創造了客觀條件。
1）I 度燒傷
僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑型燒傷。原因是局部皮膚血管擴張，充血而紅。局部痛覺神經末梢的功能仍存在，受到熱損傷后，組織細胞所釋放的化學物質如激肽類等的刺激，有疼痛和燒灼感。以濕潤暴露療法治療第2天局部由紅轉為正常顏色，第3天燒傷的表皮淺層脫落愈合，在臨床上一般不作燒傷面積計算。
2）Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現水皰(滲液積于表皮和真皮之間)故又稱水皰型燒傷。???
(1)淺Ⅱ度燒傷僅傷及真皮淺層，部分生發層健在，因滲液較多，水皰較飽滿，皰皮較薄，掀開皰皮后，可見紅潤潮濕的創面，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。約2小時后創面滲液增多，并有無數擴張的毛細血管網，這是真皮乳頭層與網狀層交界處的淺部血管網擴張充血所致。48小時后水腫開始消退，滲液減少，第4天后創面表面層增厚，至第6天后創面逐漸表皮化愈合，不留疤痕，可有較長時間的色素沉著。???
(2)深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因壞死的表層組織稍厚，水皰較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低。根據皮膚組織學和臨床指標又分為淺型和深型。???
①深Ⅱ度淺型傷及真皮乳頭層，皮膚微循環在此層已發生淤滯，表皮結構已消失，大部分皮膚附件保留。創面有大小不等的水皰，皰皮脫落，基底蒼白，滲液較多，24小時后見蒼白色的創面上出現密集的紅色小點；滲出期過后真皮表層開始液化，創面基底隨液化凹于皮面，10天左右液化物減少，創面平皮生長，15天左右創面愈合，無疤痕，有色素沉著，約1個月皮色正常。 ???
②深Ⅱ度深型傷及真皮網狀深層，皮膚微循環淤滯損傷發生在真皮網狀層，僅殘留少部分皮膚附件。燒傷早期一般無水皰或出現較遲的小水皰，針刺或拔毛疼痛遲鈍。去掉腐皮見創面蒼白，呈皮革樣或隱約可見深部紅色斑點，創面滲液較少，滲出期過后，創面壞死層開始液化。創面基底明顯凹于皮面，約25~28天，創面平皮愈合。一般無疤痕，但色素不均或缺乏，有的病人色素過多。
3）Ⅲ度燒傷
傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等，皮膚壞死脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂型燒傷。創面無水皰蠟白或焦黃，甚至炭化、痛覺消失(感覺神經末梢被毀)，皮溫低，根據損傷深度分為：???
①Ⅲ度淺型燒傷指表皮層、真皮層壞死，皮下組織尚有成活能力，且存在深居皮下組織中的少量汗腺上皮組織。創面凹于皮面，滲出期無滲出，濕法治療創面可見極少量滲出物，滲出期過后，創面壞死組織開始液化，但液化速度較深量度燒傷慢得多；約15~20天，創面壞死層液化完全，創面示肉芽組織。如創面面積較小能自愈，如面積較大可采用皮膚原位再生技術或植皮治療。
②Ⅲ度深燒傷是傷及肌肉層以下的損傷。
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3、目前的治療現狀：分為傳統治療方法和再生醫療技術治療方法。
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1）傳統西醫治療方法①重度燒傷患者需要特定的無菌治療環境，治療過程煩瑣；②治療過程中患者非常疼痛；③深度燒傷一般需要手術植皮治療；④深Ⅱ燒傷治療后留下疤痕；⑤治療周期長（包括整形手術）；⑥嚴重燒傷者治療后遺留功能障礙。
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（2）MEBT/MEBO治療學方法①不需特定的治療環境，操作簡單，使用方便；②治療過程中患者無痛苦或痛苦??；③皮膚再生一般無需植皮；④深Ⅱ度燒傷治療后疤痕較輕或無疤痕；⑤治療周期短（一般不需整形手術）；⑥重度燒傷者治療后功能恢復快。
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