<address id="zvpdv"></address>

      <form id="zvpdv"></form>
      <form id="zvpdv"><nobr id="zvpdv"></nobr></form>

      <form id="zvpdv"></form><address id="zvpdv"><listing id="zvpdv"><meter id="zvpdv"></meter></listing></address>

      <form id="zvpdv"></form>
            <strike id="zvpdv"><span id="zvpdv"></span></strike>

            <form id="zvpdv"><listing id="zvpdv"><nobr id="zvpdv"></nobr></listing></form>

            您目前的位置:主頁 > 紋身切除術后 > 學術論文 >

            MEBO在皮膚磨削術中的臨床應用

            蔣友寧
            ?


            【作者單位】商丘市第一人民醫院整形燒傷科,河南商丘476100
            【摘要】目的:探討MEBO應用在皮膚磨削術中修復創面的臨床效果。方法:使用韓國產高速電動磨皮機,對不同部位皮膚表淺瘢痕進行磨削后,再應用MEBO濕潤暴露療法處理磨皮后的創面,觀察創面愈合情況。結果:本組168例皮膚淺表性瘢痕患者其中108例,在通過皮膚磨削術后,應用MEBO濕潤暴露處理磨皮后創面,術后創面愈合時間平均為10±2天,較傳統干性療法14±2天縮短3~5天,色素沉著較輕。結論:MEBO應用在皮膚磨削術中,可使磨皮創面在生理性的濕潤環境中愈合,達到無瘢痕化修復創面,明顯減少創面愈合后色素沉著,效果滿意。
            【關鍵詞】MEB0皮膚磨削術;瘢痕治療;色素沉著
            【中圖分類號】R4541
            【文獻標識碼】B
            【文章編號】1001-0726(2006)02-0150-03
            Clinical application of MEBO in treating wounds after skin abrasion
            JIANG You-ning
            Dept. of Burns and Plastic Surgery, the 1st People's Hospital, Shangqiu City, Henan Province 476100,China
            【Abstract】Objective: To investigate the efficacy of MEBO in treating wounds after skin abrasion.? Method:? An electric skin abrader was used to smooth the superficial scars in different positions. The wounds were treated locally with MEBO.? Result:? 108 patients with superficial scars received abrasion and MEBO treatment. The average wound healing time was 10±2 days, while the average wound healing of conventional treatment was 14±2 days. MEBO treatment shortened wound healing time and lessened pigmentation.? Conclusion:? MEBO is efficacious in treating wounds after skin abrasion. It provides a physiological environment favorable to the healing of the wounds so that the wounds can be repaired with only slight pigmentation and no scar formation.
            【Key words】MEBO, skin abrasion; scar treatment; pigmentation
            ?
            皮膚磨削術是整形美容外科中最常使用的方法之一,它是一種利用機械性磨損來治療皮膚病的方法。我國磨削術發展很快,可以治療許多影響美容的皮膚病,如顏面部的細小皺紋、黃褐斑、雀斑、酒渣鼻、汗管瘤、表淺瘢痕、色素痣、痤瘡遺留瘢痕以及紋身等,其治療范圍非常廣泛[1]。常規磨削術后多采取先包扎,后半暴露療法,保持創面干燥,保痂治療使創面自行愈合,但是在術后創面愈合過程中,癢痛癥狀非常明顯,患者常不自覺用手搔抓,影響創面愈合并且愈合后色素沉著時間較長。我們在面部磨削術后應用MEBO濕潤暴露療法,既解決了患者的癢痛癥狀,又能促進創面的愈合,減少創面愈合后色素沉著,效果良好?,F報告如下:
            一、資料與方法
            ?本組共168例患者,男40例,女128例;年齡16~48歲,平均32歲;痤瘡后瘢痕68例,癤腫、水痘、點痣后遺留瘢痕38例,手術、外傷愈合后瘢痕26例,燒傷和燙傷后瘢痕20例,紋身瘢痕16例,所有病例均在原發疾病治愈穩定半年以上實施皮膚磨削術;面部皮膚磨削86例,頸部25例,胸部11例,上肢磨削36例,腹部10例;每例治療次數2~3次,每次間隔3~5個月;磨削面積2cm×2cm~15cm×18cm;皮膚磨削術后傳統干性方法處理創面60例,磨削術后應用MEBO濕潤暴露療法處理創面108例。
            二、治療方法
            ?1.常規消毒需要皮膚磨削部位,鋪無菌巾。一般在局部浸潤麻醉下進行磨削術,我們采用韓國產電動磨皮機,轉速在10000r/min~30000r/min,根據皮損類型和大小選擇圓錐形、圓柱形、橢圓形等不同規格的不銹鋼磨頭,采用點磨、圈磨、片磨等手法磨除病變部位表皮至皮膚出現點狀或片狀出血時止,或在肉眼觀察下達真皮網狀乳頭層,眼、口周圍必須注意輕磨,并隨時調整旋轉方向,以免損傷角膜。磨削過程中用生理鹽水不斷沖洗創面皮膚碎屑及血液,亦不斷的檢查磨皮深度,切記磨壓過重或不均勻,用鹽水紗布壓迫創面5~10min,觀察創面無出血,外涂一層MEBO藥膏,用無菌紗布和棉墊加壓包扎。
            ?2.術后3天更換敷料,用01%新潔爾滅沖洗創面,用無菌鑷將殘留藥膏輕輕刮除,再重新涂以MEBO燒傷膏,換藥時做到創面不出血,不留液化物,4~6小時換藥一次。一周后可看到創面有淡紅色新生上皮生長,此時須繼續保持創面濕潤,不干燥結痂,直至創面完全愈合。
            三、結果
            ?一般在磨削術后3~5個月時間判斷治療效果,療效評定標準,顯效:術區瘢痕明顯變平整,瘢痕和色素基本減退或消失,患者滿意;有效:術區外觀有所好轉,瘢痕基本平整,色素部分消失;無效:術區瘢痕無明顯變化。結果:168例患者經過皮膚磨削治療,顯效150例,有效16例,無效2例;在皮膚磨削后,應用MEBO濕潤暴露療法,創面愈合時間平均為10±2天,傳統干性包扎療法時間平均為14±2天;經過治愈患者半年至2年的隨訪,應用MEBO濕潤暴露療法者皮膚恢復明顯比干性療法,質地柔軟,色差小,時間短。
            四、討論
            ?1.皮膚磨削術是通過手術操作把表皮和淺層真皮磨除,使不平坦處變平坦、光滑,或把皮膚淺層色素沉著除去。創面愈合依靠真皮深層皮膚附件中上皮移行生長,對皮膚厚而附件豐富的區域則愈合良好。為了達到磨皮術的治療效果,防止瘢痕形成,應嚴格選擇手術適應癥,以治療皮膚淺表瘢痕,面部皮膚異常色素為主。對于治療痤瘡瘢痕、面部皮膚粗糙、色素沉著、淺表瘢痕及細小皺紋的治療效果顯著。對于燒傷、外傷和手術后形成的較大、較深的瘢痕療效欠佳。手術時注意嚴格無菌操作,掌握好磨削的深淺度和部位,對于較深的瘢痕不要強求一次平復,可行多次磨削術,否則會有新的瘢痕產生。
            ?2.皮膚磨削術磨皮創面與薄斷層皮片和淺II度燒傷創面的愈合過程類似,磨皮越淺,創面愈合越快。愈合過程中必須避免感染,給新生上皮再生創造一個良好的生理環境,我們在治療過程中有效利用燒傷濕潤暴露療法的皮膚再生醫療技術,使磨皮術后創面愈合時間和愈合質量均得到明顯提高,因為干燥加重組織損傷,濕潤有利于創面修復。磨皮創面上外涂濕潤燒傷膏(MEBO),形成生理性濕潤環境,并激活創面深層的潛能再生細胞,使其轉化為干細胞并在創面原部位活化、分裂、增殖、分化為正常皮膚結構,達到再生修復皮膚器官的臨床效果[2]。MEBO應用到皮膚磨削術后,病人無明顯疼痛和不適感。尤其面部磨削后,不適合長期包扎,五官區域易形成干痂,影響五官功能活動,如睜眼、張口困難、影響進食等,增加病人痛苦。濕性醫療技術把磨皮創面暴露于近似生理的濕潤環境,隔離創面避免暴露干燥空氣直接對創面刺激,同時創面引流又較好,不利于細菌生長,有效預防感染發生。能較好地維持病人的五官功能,病人樂于接受。
            ?3.MEBO應用到皮膚磨削術后,可使創面在生理性濕潤環境中愈合,同時又能改善局部微循環,濕潤燒傷膏中營養成分被皮膚中的潛能再生細胞吸收,在反復換藥形成的生理濕潤環境中,轉化為干細胞并在原位分化成各種皮膚細胞,生理性修復創面,使其無瘢痕愈合[3]。在以往的皮膚磨削術干性愈合后,皮膚近期往往出現局部皸裂騷癢癥狀同時色素沉著,表現為愈后膚色加深,要耐心等待3~6個月甚至半年才慢慢退去,患者因要求恢復療效迫切,心情較為急躁,多需向病人作解釋工作。而應用濕性療法后,改善血液循環,增強細胞膜的彌散作用,加速色素的排泄,阻止或減少了色素的形成[4]。實踐證明,傳統的凡士林紗布處理創面,內層敷料完全脫落愈合時間在12~15天左右,而濕性暴露療法,創面愈合時間為10~12天,能使上皮組織健康迅速生長,病人對術后恢復效果較為滿意。
            4.MEBO應用在皮膚磨削術中的優點是以痛苦小、出血少、操作方便、恢復快,且術后并發癥少,色素沉著發生的程度及時間也遠較傳統的皮膚磨削術少、輕和消失快,故不失為一種簡便有效的先進治療皮膚表淺性瘢痕的方法。但是在皮膚磨削術時應選擇好臨床適應癥,對于有以下疾患者要禁忌進行磨削:①血友病或出血異常者;②乙肝表面抗原陽性者;③嚴重或復發性單純皰疹史者,④有瘢痕疙瘩體制或增生性瘢痕患者;⑤放射性皮炎或半年內曾接受放射治療的局部、燒傷瘢痕,有精神病癥狀、情緒不穩定或要求過高者[5]。
            參 考 文 獻
            [1]王煒.整形外科學[M].杭州:浙江科學技術出版社,1999.902~904.
            ?[2]徐榮祥.燒傷皮膚再生醫療技術臨床手冊[M].北京:中國醫藥科技出版社,2003,11:13~18.
            ?[3]陳永翀,李世斌,王素娥,等.皮膚再生醫療技術在供皮區的臨床應用[J].中國燒傷創瘍雜志,2005,17:37~40.
            ?[4]王廣順,李承存.皮膚器官原位再生技術對面部燒傷色素沉著康復的影響[J].中國燒傷創瘍雜志,2005,17:34~36.
            ?[5]蔡國斌,李海東,張易,等.全面部皮膚磨削術治療面部痤瘡瘢痕[J].中華整形外科雜志,2005,21:192~193.
            【作者簡介】
            蔣友寧(1967~),? 男(漢族),河南商丘市人,河南醫科大學畢業,醫學學士,燒傷整形專業,主治醫師.
            (收稿日期:2005-10-21;修回日期:2005-11-26

            推薦醫生

            付子俊
            付子俊

            付子俊 職稱:主任醫師 醫院:四川雅安市人民醫院

            [詳細]
            賀全勇
            賀全勇

            賀全勇 職稱:主任醫師 醫院:長沙市中南大學湘雅附

            [詳細]
            陳永翀
            陳永翀

            北京南苑醫院燒傷創瘍科副主任醫師?,F為北京市南苑醫

            [詳細]
            1.205001s
            2019精品国品在线看不卡_国内久久久久久久久久久久久久_99热国产这里只有精品9_freewebvideo性欧美