<address id="zvpdv"></address>

      <form id="zvpdv"></form>
      <form id="zvpdv"><nobr id="zvpdv"></nobr></form>

      <form id="zvpdv"></form><address id="zvpdv"><listing id="zvpdv"><meter id="zvpdv"></meter></listing></address>

      <form id="zvpdv"></form>
            <strike id="zvpdv"><span id="zvpdv"></span></strike>

            <form id="zvpdv"><listing id="zvpdv"><nobr id="zvpdv"></nobr></listing></form>

            您目前的位置:主頁 > 褥瘡 > 學術論文 >

            美寶創瘍貼在褥瘡護理應用中的體會

            阮玲玲? 方子文? 方萬強
            廣東開平市中心醫院

            ?

            【摘要】? 目的 探討一種有效、簡便的褥瘡治療和護理方法。方法 將60例(68處)褥瘡患者隨機分為傳統對照組和美寶創瘍貼治療組,觀察并比較兩組患者褥瘡愈合情況和褥瘡護理時間。結果在相同觀察時間內兩組患者治愈率比較,創瘍貼治療組優于傳統對照組;兩組患者壓瘡護理時間比較(P 【關鍵詞】? 褥瘡;創瘍貼;功能性敷料;護理
            褥瘡是身體局部長期受壓,發生持續性缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛壞死,發病率約為3%~14%,多見于機體衰弱、癱瘓及長期臥床患者,臨床治療較為棘手,而且療程較長,療效不滿意。因此,褥瘡護理是臨床護理工作的重要課題,是評價醫院護理工作質量和管理水平的一項重要指標。從2009年5月起將廣泛用于燒傷創面治療的濕性愈合功能性復合敷料——美寶創瘍貼(以下簡稱創瘍貼)。
            用于褥瘡治療中,取得了滿意的效果?,F報告如下:
            1.臨床資料
            治療組35例:男21例,女14例,共39個潰瘍創面;年齡最大82歲,最小46歲,平均年齡64歲±6.45歲;潰瘍面積最大12.0cm×6.5cm,最小1.0cm×1.5cm;病程最短1個月,最長26個月,平均13個月±7.24個月。對照組25例:男12例,女13例,共29個潰瘍創面;年齡最大84歲,最小42歲,平均年齡63歲±7.52歲;潰瘍面積最大10.0cm×5.5cm,最小1.0cm×1.0cm;病程最短2個月,最長36個月,平均19個月±6.47個月。致病原
            因:腦卒中偏癱患者30例,糖尿病患者16例,低位截癱患者3例,高位截癱患者1例,癌癥患者8例,其他2例。褥瘡發生情況:52例為單發,8例為多發,共68處潰瘍創
            面。發病部位:腰骶部32例,股骨大轉子部11例,足跟部8例,坐骨部6例,髂嵴部3例。兩組患者在其原發疾病、褥瘡分期分度、治療方案以及家庭社會支持方面比較沒有明顯差異,具有可比性。
            2.方法
            2.1.治療方法
            兩組患者均加強褥瘡護理措施,如:建立翻身卡,減輕局部組織長期受壓;保持床鋪清潔、平整、干燥;保持皮膚清潔,避免排泄物刺激;加強營養;指導家屬掌握壓瘡護理知識等。
            傳統對照組中,Ⅲ度褥瘡創面用過氧化氫溶液沖洗清除壞死組織,生理鹽水清洗,然后創面外涂碘伏,再用TDP照射10 min,2次/d;Ⅳ度褥瘡在無菌操作下清除壞死組織,用藥紗或鹽水紗布填塞,按外科換藥方法換藥,1次/d,外層紗布隨濕隨換。治療組Ⅲ度褥瘡創面用擰干的生理鹽水棉球擦去創面壞死組織,碘伏消毒壓瘡創面周圍皮膚,在無菌操作下取出創瘍貼的含油無紡布敷料墊,直接覆蓋在褥瘡創面上,其上面再覆蓋粘性保護貼片,略加壓使含油無紡布敷料貼附于創面,滲液量在15ml/d以內的傷口,隔日換藥1次,滲液量>15ml的傷口,每日換藥2次;Ⅳ度褥瘡創面在無菌操作下清除壞死組織后在創面外涂美寶濕潤燒傷膏,厚度根據創面的深淺而定,然后貼美寶創瘍貼,方法同前,每日換藥1次。治療觀察期為30 d。
            2.2.療效判定標準
            治愈:創面愈合,新皮生成;顯效:創面縮小,無分泌物,有肉芽組織生成;好轉:滲出液減少,創面無擴大;無效:創面擴大,滲出液增多。治愈加顯效為總有效。
            2.3.褥瘡護理時間的記錄
            褥瘡護理時間包括:處理褥瘡傷口所耗費的直接護理時間和褥瘡傷口滲出液污染傷口敷料或床單,大小便污染傷口,TDP燈照射傷口等處理所需要的間接護理時間。采用操作護士自我觀察記錄法,將操作時間記錄入設計好的表格中。
            2.4.統計學方法
            兩組治愈率相比較;兩組護理時間比較采用t檢驗。
            3.結果
            注:兩組比較:創瘍貼治療組優于傳統對照組
            4.討論
            4.1.傷口濕性愈合理論1962年動物生理學家Winten通過豬體組織研究發現,聚乙烯薄膜覆蓋的傷口,上皮形成的速度是暴露傷口的2倍。1963年Hinman在人體得到同樣的研究結果。1962年Winten發表了具有突破性的研究結果,水皰如果不予刺破,能促進上皮表層細胞移動,有利于傷口的迅速愈合。1988年誕生了第一塊先進敷料,徐榮祥教授提出了傷口濕性愈合的理論。濕性愈合在傷口愈合進程中,可加速傷口愈合,縮短傷口治療時間,減少換藥次數,節省敷料,減輕傷口的疼痛,并降低醫療費用,同時減少護理工作量。美寶創瘍貼作為一種濕性愈合的功能性敷料,已廣泛用于燒傷創面的處理,收到了良好的治療功效。
            4.2.功能性創面生理濕潤敷料——美寶創瘍貼
            4.2.1.對于褥瘡的治療,過去認為創面干燥、清潔有利于褥瘡的愈合。近年來研究表明:干燥的環境容易導致細胞脫水,不利于細胞生長,而濕潤的環境有利于創面上皮細胞形成,使創面不經過結痂過程而自然愈合。創瘍貼由網中網含油敷料墊和保護貼片構成,其療效的發揮依靠
            “三隔離”和“呼吸代謝”的性能,即隔離空氣(氧氣)對創面的氧化刺激,隔離創面代謝產物對創面自身的損傷,隔離外界病原菌等物質對創面的污染;網中網結構與內含的芝麻油等成分在創面上產生呼吸生理代謝作用是框架劑型的重要功能,框架劑型的特點是低熔點,熔化的油液不斷與創面壞死層吐故納新循環往復自動引流,在發揮無損傷地液化排除壞死組織功能的同時激活皮膚潛能再生細胞,
            并為創面基底的細胞提供營養物質,保護、促進創面的原位再生修復。本組創瘍貼治療組傷口愈合情況明顯優于傳統對照組。
            4.2.2.創瘍貼具有獨特的三維立體框架復合結構,其油包隨著溫度變化而改變狀態,形成引流通道,實現創面的呼吸代謝功能,可使壞死組織細胞產生水解、酶解、酸敗、皂化、脂化和酯化等一系列生化反應被排出,減輕其產生毒素對創面正常組織的繼續損傷。同時,由于壞死組織液化后與正常組織自然分離,減輕了換藥時的疼痛,最大限度地保存了正常組織,有利于創面的修復,他的網中網含油敷料墊阻止了創面滲出液對床單、被服的污染,同時避免了大小便等外界污染物對創面的污染,減少了換藥次數和更換床單被服等額外的護理工作。本組創瘍貼治療組壓瘡護理時間較傳統對照組明顯縮短也充分說明了這一點。
            4.3.確保創瘍貼的三隔離作用
            為了充分發揮創瘍貼的隔離作用,其敷料墊的大小應超過褥瘡創面,并與創面充分接觸。對于褥瘡創面呈凹陷狀的Ⅳ度創面,可在褥瘡創面涂適量美寶濕潤燒傷膏,然后再覆蓋含油敷料墊和粘性保護貼片。
            4.4.在使用過程中,要認真做好褥瘡創面的評估褥瘡創面評估的內容包括:創面的顏色、大小、形狀、深度、滲液的多少、是否感染等。如創面出現乳白色物質,是因壞死組織液化排除所至,可繼續治療;如有膿性分泌物增加等感染征象,應請主管醫生檢查并給予抗感染治療。美寶創瘍貼治療褥瘡不僅能促進創面愈合,縮短病程,而且操作簡單方便,減少了護理工作量,可能是目前最為理想的治療褥瘡的功能性敷料,值得推廣使用。

            ?

            推薦醫生

            付子俊
            付子俊

            付子俊 職稱:主任醫師 醫院:四川雅安市人民醫院

            [詳細]
            賀全勇
            賀全勇

            賀全勇 職稱:主任醫師 醫院:長沙市中南大學湘雅附

            [詳細]
            陳永翀
            陳永翀

            北京南苑醫院燒傷創瘍科副主任醫師?,F為北京市南苑醫

            [詳細]
            1.210860s
            2019精品国品在线看不卡_国内久久久久久久久久久久久久_99热国产这里只有精品9_freewebvideo性欧美