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            第十七次全國燒傷創瘍學術會議

              2021年12月 25日,在辭舊迎新之際,一場大咖云集的學術盛宴在線開啟,由中國中西醫結合學會主辦,中國中西醫結合學會燒傷專業委員會承辦,西安交通大學附屬西安市第九醫院協辦的“中國中西醫結合學會第十七屆全國燒傷創瘍學術會議”在線上如期召開。來自全國各地的燒傷創瘍及創面修復臨床專家、醫生及研究生共約2800余人同期相聚線上參加了此次學術盛會,就再生醫療技術在燒傷創瘍等多學科的臨床規范應用展開交流,展示燒傷創瘍再生醫療技術基礎和臨床研究新進展,提高燒傷創瘍在全國范圍的醫療和學術水平。

              本屆會議由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會秘書長方進勇教授全程主持,大會伊始,方教授特別指出我專委會為積極響應上級關于確保新冠肺炎疫情防控期間學術活動的有序開展,中國中西醫結合學會第十七屆全國燒傷創瘍學術年會幾經周折,最終采用線上的方式在年底召開。本次會議目的是落實國家衛健委【2019】865號文件精神,發揮中西醫結合優勢,推動創面修復學科建設和人才培養,全面提升創面修復能力和規范化水平。

              大會特別榮幸地邀請到了中國中西醫結合學會燒傷專業委員會主任委員、博導及博士后合作導師,廣西臨床醫學研究中心主任唐乾利教授和國際再生醫學與創面修復學會總裁、美寶國際集團董事局主席、美國徐榮祥基金會總裁徐鵬先生為大會做開幕致辭。

              致辭中唐乾利教授首先對來自全國各地燒傷創瘍與創面修復領域的專家學者們在線上相聚一堂開展學術交流與合作表示熱烈歡迎,并向長期以來關心支持燒傷創瘍與創面修復事業及再生復原科學發展的各位領導、各位同道表示感謝。唐乾利教授帶領大家回顧了燒傷創瘍再生醫療技術的發展歷程,總結了燒傷專委會近幾年來在燒傷創瘍再生醫療技術的基礎和臨床研究中所取得的成績,包括科研課題的申報、國內外論文的發表、獎項的斬獲、多部著作的出版、專家共識的制定以及一系列對創面修復人才的培訓培養等。并表達了通過成果分享、彼此學習、相互啟迪,共商醫技、繁榮學術、開拓創新,共同推進中西醫結合創面修復及再生復原科學事業跨上一個新的臺階的希望,不斷提升相關專業醫務人員的業務能力和技術水平,更好地服務于廣大患者。

              徐鵬總裁在致辭中向與會代表分享了當前再生科學在國際上的發展現狀以及未來的發展方向,人體再生復原科學已經不僅僅是一項技術、一個科學體系、一種精神,更是一個可以影響世界、承擔起世界責任的方法。比如加州州立大學成立“徐榮祥生物科技創新中心”,這一中心的建立形成了美國一個新的奇跡——生物谷,為更多的年輕學者、科學家們提供了發揮能力的平臺;前不久在中國舉辦的第二次世界交通大會上以人體再生復原科學為核心的倡議“幫助世界構成一個更加強勁的醫療救助站的樞紐系統”進行了宣布,這項倡議與去年在聯合國成立大會的時候形成的“構建世界燒傷再生醫療網絡”倡議相呼應,可見我們的技術無論在一個國家乃至世界,都在綻放他的精彩,包括在芝加哥大學、牛津大學先后成立徐鵬智庫,以收集、匯集未來年輕的科學學術的智者和力量,為的也是一種傳遞、一種傳承,把我們的知識傳承給一代一代的未來力量。這些發展離不開我們的專家、醫生在臨床領域的各種探索和擔當,是大家共同的努力,才能撐起這個全新的再生生命世界。

              大會第二環節,由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會秘書岳敏宣讀了本屆學術會議的優秀論文及燒傷創瘍康復明星獲獎單位,以上獎項由中國中西醫結合學會燒傷專委會與中國燒傷創瘍雜志聯合頒發。

              緊接著,大會進入學術交流環節。學術交流的第一環節是主題發言內容:

              首先,由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會青年副主委、廣西中醫藥大學第一附屬醫院創面修復周圍血管科副主任李杰輝教授向與會代表深度解讀了《皮膚再生醫療技術治療糖尿病性創面的分期分級診療規范化應用方案專家共識》,指出當今糖尿病性創面的相關研究已引起各國醫學界和社會的高度重視,而皮膚再生醫療技術(MEBT/MEBO) 治療糖尿病性創面已在臨床應用多年,但由于糖尿病性創面尤其是糖尿病足創面臨床表現多樣、發病機制復雜、難以治愈等特點,亟需出臺這樣一套規范化應用方案專家共識。本專家共識共有6大亮點,分別是:基于文獻研究+臨床經驗+專家建議;明確了糖尿病性潰瘍的診斷標準;將MEBT/MEBO與“創面床準備”理論相結合,更具操作性、指導性;對糖尿?。ㄗ悖┬詣撁孢M行分期分級論述,規范MEBT/MEBO的應用;細化了不同分級的糖尿病足創面的操作注意事項;明確了MEBT/MEBO治療糖尿?。ㄗ悖┬詣撁娴闹委熢瓌t。此項專家共識的出臺為臨床診療指引了明確的方向。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會常務委員、本屆會議協辦單位西安交通大學附屬西安市第九醫院燒傷整形科肖厚安教授以《創瘍再生醫療技術在急慢性創面的應用》為題針對急性創面及慢性創面的各自特點進行了重點分析并系統闡述了創面、傷口修復的現狀與未來,指出燒傷創瘍再生醫療技術在該領域具有廣闊的發展空間,最后通過6例典型病例的展示,理論結合實際,詳細介紹了再生醫療技術在創面、傷口的治療策略。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會常務委員,中南大學湘雅三醫院湘雅名醫周建大教授以《皮膚放射性潰瘍的診斷和治療》為題,系統闡述了RUS的臨床診斷、鑒別診斷、病情評估以及預防和治療,并指出ARUS發病率高,嚴重影響患者生活質量,應重在預防,分度救治;CRUS病程較長,嚴重者危及生命,應遵循手術為主、綜合治療的基本原則。其中特別強調了中西醫結合治療應用MEBT/MEBO在減少急性放射性皮膚損傷發生率以及緩解皮膚損傷方面具有較好的臨床效果。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會常務委員、國際傷口治療技術協會(IWHTA)理事會成員、河南大學附屬南石醫院創面修復中心名譽主任丁明華教授向大會做了《創瘍再生醫療技術在中國特色創面修復中的重要作用和地位》的專題報告,介紹了燒傷再生醫療現已廣泛應用于糖尿病足、壓瘡等慢創疾病、肛周術后創面及皮膚外科等疾病的治療,并通過一帶一路國家戰略已在全球70多個國家獲得了很好的應用。目前此項技術已被數以萬計的??漆t生護士所掌握并應用于臨床,每年治療的創瘍患者達數十萬之多,可謂是當今創面再生修復的主流技術,更是中國人自己的創面修復技術,值得臨床醫療工作者學習和推廣。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會常務委員、宜昌市中醫醫院副院長段硯方教授以《降鈣素原(PCT)在MEBT/MEBO大面積燒傷中的意義及應用》為題,闡述了如何有效控制燒傷感染是提高大面積燒傷救治成功率、降低死亡率的重要課題,因此,在采用MEBT/MEBO治療的大面積燒傷患者基礎上,感染期動態監測PCT并結合臨床進行抗感染治療,能夠取得良好效果,并通過25例臨床案例向與會代表分享了臨床經驗并強調降鈣素原(PCT)作為細菌性感染診斷和預后判斷的重要指標,已越來越受到臨床重視,2012年版《燒傷感染的診斷標準與治療指南》也將PCT﹥0.5 ng/ml列為燒傷膿毒癥診斷標準之一,用以指導治療和預后判斷。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會常務委員、河南大學附屬南石醫院燒傷整形科楊洪教授以《燒傷創瘍再生醫療技術在河南大學附屬南石醫院的發展之路》為題,聲情并茂的介紹了南石醫院的發展史、再生醫療技術的發展史、學術發展史以及對未來的發展與展望,并結合實際發展歷程強調再生醫療技術是一項前沿科技,她可以成就一個醫院,也可以成就一個個人,具有廣闊的發展前景。

              以下是大會學術交流第二環節,案例分享發言內容:

              首先,廣東省韶關市第一人民醫院燒傷和創面修復科陳錚主任分享了一例兒童大面積燒傷患者的診治過程并進行了臨床分析,指出大面積燒傷創面應盡早清除壞死組織、避免創面感染,同時規范使用再生醫療技術,深Ⅱ度創面可以自行愈合,部分Ⅲ度淺型創面也可以自行愈合,盡量避免及減少患者植皮手術,必要時配合微粒皮種植,取皮量很少,避免大片取皮從而降低二次損傷。

              湖南省瀏陽市中醫院燒傷整形創瘍科朱樹昌主任分享了再生醫療技術在大面積燒傷治療中的應用,并以實際病例總結分析了濕潤燒傷膏作為濕性再生醫療技術的核心藥物,可作為組織再生的培養基,為創面組織再生提供充足的營養物質,可在創面表面形成一層保護膜,減輕外界不良刺激引起的疼痛,阻止創面水分丟失,避免創面因干燥加深,激活創面組織內的潛能再生細胞,并將其轉化為干細胞,在原位增殖、分化為創面各層組織細胞,原位再生修復創面。

              湖南省瀏陽市人民醫院燒傷重建創面修復外科焦獻功主任分享了再生醫療技術規范治療特大面積燒傷患者的案例,通過該病例的治療分析,說明了深度燒傷創面,創面感染、營養不良均可使創面愈合延遲,對于殘余創面要盡量確保隔離治療、避免交叉感染,同時要維持患者生命體征平穩,供給充足的營養,盡可能減少治療給患者帶來的損傷,并密切關注患者每一項指標的變化,盡早封閉創面。深度燒傷創面反復感染,創面經久不愈,濕潤燒傷膏可有效控制創面感染,緩解創面疼痛,促進創面愈合,減少患者住院時間及住院費用,減少疤痕增生,值得大力推廣。

              河南省開封美寶空分醫院侯朋飛醫生分享了再生醫療技術在特重度燒傷患者中的應用,并詳細介紹了患者入院時各項指標參數,展示了入院后每天用再生醫療技術規范治療后的創面變化、以及各個階段乃至一年后患者隨訪的恢復情況,其治療經驗值得參考借鑒。

              四川省德陽市什邡岷德燒傷醫院尹春美醫生分享了一例大面積燒傷患者的再生治療,并指出大面積燒傷患者病情復雜,救治難度較大,平穩渡過休克期是救治的第一道難關。在平穩渡過休克期后,治療重心轉向創面的修復,燒傷創面是左右病情的主要因素,深度創面轉歸復雜,愈后殘酷,傳統療法往往采取早期切痂植皮或創面先涂擦磺胺嘧啶銀保痂后再分期分批行植皮手術,由于大面積燒傷患者皮源緊缺,需多次手術、手術費用高、風險大,病人痛苦大,術后肢體外形及功能受到嚴重影響,患者生活貭量下降,同時傳統療法換藥時創面疼痛劇烈,溶痂期容易導致局部及全身感染,治療風險增大,而應用皮膚原位再生醫療技術治療大面積燒傷具有療效可靠、方法簡便、愈合時間短,愈后外觀平整、無明顯瘢痕及功能障礙等優點,降低了預后致殘率,大大提高了患者的生活質量,值得推廣應用 。

              湖北省宜昌市中醫醫院燒傷科徐成華主任分享了一例救治出生15分鐘新生兒特重度燙傷的病例,該病例特點是新生兒出生后即刻燙傷且燙傷面積大,較為罕見且治療難度大。創面治療應用MEBT/MEBO方法以濕性包扎為主,MEBO具有明顯的止痛作用,換藥時涂MEBO約30分鐘后患兒哭鬧停止,間歇期很少哭,雙下肢創面也不會因哭鬧動彈損傷泡皮,創面不會因損傷泡皮而加深,患兒涂藥后表現舒適,創面干燥時表現痛苦。MEBO止痛作用與該藥的劑型有關,因為燒傷疼痛的發生主要由受損的和未受損的痛覺神經末梢直接或間接受燒傷組織和空氣的刺激引起,而框架劑型的MEBO其滲透壓各PH值與體液基本一致,既能為創面提供一個生理性濕潤環境,隔離創面免受空氣刺激,又能松弛立毛肌、解除微血管平滑肌痙攣、改善微循環及組織缺血缺氧狀態,而起到止痛作用。同時,住院治療期間也離不開多學科的協作治療,最終實現患兒住院20天痊愈出院。

              北京市豐臺區中醫醫院燒傷整形與創面修復科張凱醫生分享了再生醫療技術治療上肢毀損性損傷一病例報告,指出整體的治療原則為抗感染、補液、營養支持、糾正低蛋白血癥、維持水電解質平衡等,局部的治療原則是規范采用皮膚再生醫療技術,配合清創、微粒植皮,本病例不僅僅成功保住了患者肢體,還最大程度的恢復了肢體功能,可見再生醫療技術在治療一些難治性創面中表現突出。

              北京市宣武中醫醫院閔振興醫生分享了一例再生醫療技術治療糖足潰瘍并周圍神經血管病變案例,得出結論:運用再生醫療技術治療,避免了截肢,保住了雙足,使病人保留更多自理能力,能更好的提高身心健康及生存質量,而再生醫療操作換藥中基本無創,患者依從、耐受性好,安全可靠,能有效縮短創面愈合時間,可避免部分患者截肢,療效滿意。

              重慶市綦江區人民醫院肝膽/血管外科代鴻華主任分享了一例血管腔內介入+MEBT/MEBO治療糖尿病足案例,倡導開通病變區域的源動脈,將血供重建集中于潰瘍、壞疽區域或補救系統不穩定的缺血區域,與MEBT/MEBO聯合可能會提高DF患者的治療效果。

              江蘇省常州市德安醫院外科陳興陽主任向大會分享了再生醫療技術治療一例左小腿及足部皮膚潰瘍案例的治療體會,指出對于全身情況較差,無法耐受手術或不愿意手術的老年慢性皮膚潰瘍患者,MEBT/MEBO方法簡便、療效可靠、經濟安全,是一個非常好的治療手段,只要有細心和耐心,采用規范的再生醫療技術,一定可以取得良好的效果;創面的處理貫穿慢性潰瘍的整個治療過程;在治療過程中要重視基礎疾病和合并癥的處理,同時必須取得患者和家屬的配合,做好患者的生活護理和心理護理,促進患者身心健康的恢復。

              河北省承德市中心醫院王曉軍主任分享了一例糖尿病足治療案例,詳細介紹了疾病診斷、治療經過以及愈后、隨訪恢復情況等。

              四川省成都市郫都區人民醫院燒傷科鄧利醫生分享了再生醫療技術治療糖尿病足的案例,指出影響創面愈合的因素不僅是創面局部分期分級還包括全身情況;治療過程中控制血糖和及時暴露創面清創、通暢引流是關鍵;根據傷口深度和患者需求,1-3級可全程應用再生醫療技術,4-5級糖足可采取多種治療方案為輔的方式,比如結合負壓封閉引流、植皮等手術方式封閉創面。

              云南省大理州中醫醫院林裕醫生分享了一例再生醫療技術治療壓瘡案例的治療經驗,強調如果發生壓瘡要積極治療,并給予他們心理安慰及配合醫護工作者進行治療壓瘡的發生是一個長期、漸進性的過程。改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓,而這也是護理工作中的一個難題?;颊呷朐汉髮函彶∽冞M行評估,需清創者給予清創,合并感染者給予全身抗感染治療。

              福建中醫藥大學附屬人民醫院王世軍主任分享了一例眼鏡蛇咬傷潰瘍案例,展示了手術后創面全程規范應用再生醫療技術并結合微粒皮種植幫助創面愈合的治療過程,出院后仍然堅持使用再生醫療技術規范用藥,最終實現完全愈合、保肢成功。

              廣西中醫藥大學第一附屬醫院創面修復周圍血管科李杰輝主任分享了一例壞死性筋膜炎(Fournier壞疽)治療案例,介紹了該病的病因及危險因素、發病機理、疾病特征以及治療,強調早期正確診斷的重要性,包括及時切開引流減張,避免病灶擴散,全程保持通暢引流,先處理皮下復雜竇道(二級竇道),消滅死腔,應用MEBT/MEBO結合清創及VSD等多種技術,分階段采取不同治療方法,并盡量用簡單的方法處理復雜的問題,以取得更好療效。

              湖南省直中醫院賀子彪主任向大會分享了一例多發Ⅳ ?壓瘡病例治療經驗,強調了清創的重要性以及清創后的創面應用MEBT/MEBO更能夠達到去腐生肌、再生修復的目的,同時指出創面需要積極引流。

              天津聯勤保障部隊第983醫院和平院區創瘍科李永錄主任分享了再生技術治療糖尿病足伴壞死性筋膜炎保肢成功案例。指出壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克,具有起病急,進展快,變化快等特點。治療上建議中西醫相結合,內外科相結合,全身與局部相結合;早期切開減壓,選擇性清創;清創時機把握,易蠶蝕樣多次清創;清創保留重要肌腱及骨組織,即為肉芽生長提供支架,也為愈合后保留肢體部分功能,提高生存質量;全程應用美寶再生療法,保護肌腱等組織不發生壞死,促進肉芽組織生長,及皮膚原位再生;適當應用VSD、微粒皮種植等技術輔助治療,加速創面愈合。

              四川省瀘州普惠外科醫院外科王長春主任向大會分享了再生醫療技術聯合微粒皮種植治愈絲蟲病的癌性潰瘍一例,該病例為絲蟲病致淋巴管阻塞病變(橡皮腫),該病改變了皮膚特性,其張力降低、易破,日常生活中需要細心保護;該病導致的皮膚巨大潰瘍創面運用MEBO/MEBC治療,創面可完全直接治愈(分享案例實際運用90天);在體表腫瘤手術創面運用MEBT/MEBO治療,同樣得到良好的治療效果;微粒皮種植在慢性潰瘍創面治療中顯示了其優越性,皮膚的二次損傷小,特別在大面積的創面中解決了皮源供給和節約費用的問題。

              河南省濮陽油田總醫院燒傷整形科劉韶軒醫生分享了再生醫療技術治療全身多處皮膚附屬器官感染并竇道、瘢痕形成一例。全程詳細介紹了患者的入院診斷及治療經過,對于這種全身多處皮膚附屬器官感染并竇道、瘢痕形成,病例較為罕見,傳統治療困難,效果不佳;而應用再生醫療技術對此類患者治療效果良好,費用低,痛苦少,愈后無明顯瘢痕增生,值得大力推廣;再生醫療技術操作簡易,不繁瑣、復雜,基層醫院亦可實施。

              河北省通用環球中煤嶺北醫院骨科孫道鈞主任向大會分享了再生醫學技術治愈高齡周身3面3處4期壓瘡一例。詳細介紹了患者病史、入院診斷、以及入院后的治療經過,包括手術清創,局部泡沫敷料減壓治療,定期更換觀察病情變化,應用廣譜抗菌素、輸血、營養支持、糾正電解質紊亂、降血壓、再生醫療技術等治療,最終獲得了滿意的療效。

              陜西省延安大學附屬醫院燒傷整形外科高棟梁醫生分享了再生醫療技術治療三度電擊傷案例。指出對于電擊傷、高壓電燒傷創面可找到電流的進口和出口創面,電流入口處可見炭化中心,略凹陷,周邊皮膚呈灰白色或蠟黃色,??梢妷乃赖募∪?、血管、神經和骨骼;出口創面表現為干枯、炭化,創面中心凹陷,感覺喪失。經過實踐驗證,再生療法對于特殊患者的治療,例如嚴重電擊傷患者的創面修復有著傳統方法無法比擬的優勢,能解決大部分患者的實際問題,具有廣闊應用前景。

              鄭州大學附屬洛陽中心醫院李志剛主任分享了一例用再生醫療技術治療嚴重糖尿病足的報告,該病例為2型糖尿病足的典型病例,病變時間長,創面感染,合并癥多,雙下肢血管栓塞,血運障礙,患者有多家三級醫院救治經歷,心態復雜,對各種治療措施及手段信心嚴重不足,對醫生極度不信任。如何讓患者在短時間內重拾信心,配合治療,從而取得預期的效果,就顯得尤為重要!隨著再生醫療技術治療的進行,創面出現肉芽組織生長,這是一年多來在多家醫療機構治療所沒有的,這一療效無疑沖擊患者的慣性認識,并使其愿意配合治療。兩次清創手術后,及時濕潤燒傷膏紗條創面換藥處理,加速創面愈合,直到創面完全愈合,徹底顛覆了患者及其家屬的習慣性認識,證明糖尿病足的創面是可以修復愈合的。

              山西省中鐵十二局集團有限公司中心醫院創面修復科秦國強醫生向大會分享了一例糖足5級干性壞疽保肢成功的病例。指出糖尿病缺血創面應用再生醫療技術治療后可以幫助臨床醫生判斷側枝循環供血是否夠創面生長所用,提供了良好的臨床保肢依據,降低了盲目截肢事件發生率。另外本病例對殘余有功能肌腱的保留治療體現了再生醫療技術在最大可能保留患者肢體功能方面的獨特經驗。

              大會交流結束,由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會秘書長方進勇教授進行了大會總結致辭,方教授首先對以上交流專家以及線上參加本屆會議的參會代表表示感謝,通過一天的學術交流實現了預期的目的,并表示燒傷創瘍再生醫療技術的發展需要更多的醫生與專家的共同參與和努力,需要更多的組織和機構的支持,也需要形成更專業的聯盟型的學術組織,協力更多資源為再生醫學的發展作出應有的貢獻,也期待在燒傷創瘍再生醫療技術世界化發展的征程中為中國醫藥技術走向世界開創出新的路徑。而今,站在燒傷創瘍再生醫療技術世界化發展的新時期,我們更需堅守為再生醫學奮斗的初心,在傳承歷史的基礎上努力將之發揚光大,將其打造成以中國再生醫學影響世界再生醫學的更有力量、更有影響力的學術組織,以發展中國再生醫學大責任的擔當,全力推動中國再生醫學世界化發展的歷史進程。

              本次大會在發言者精彩的演講、豐富的臨床案例、突出的臨床效果中勝利結束,此次的學術交流達到了溝通思想,探討學術,切磋臨床經驗的良好效果。本屆會議的圓滿召開讓更多燒傷創瘍領域的臨床專家更加深入了解和認識了再生醫療技術的新發展,也為再生醫療技術在多學科領域的應用發展注入了嶄新的學術活力!

              站在新起點,讓我們攜手更多力量,深度弘揚再生科學的精髓,不斷開辟新的學術陣地,用科學和技術之力推動再生醫學的發展,不斷夯實學術和再生醫學共同體,為行業發展和醫學進步貢獻智慧,為人類健康事業和生命質量的提升不斷深耕和助力!

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            中國中西醫結合學會燒傷專業委員會

            ?2021-12-25


            推薦醫生

            付子俊
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            北京南苑醫院燒傷創瘍科副主任醫師?,F為北京市南苑醫

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