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            第十六次全國燒傷創瘍學術會議

              2020年10月 17日,由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會主辦的2020年“中國中西醫結合學會第十六屆全國燒傷創瘍學術會議”在線上如期召開。來自全國各地區燒傷及創面修復臨床專家4000余人同期相聚線上參加了此次學術盛會,就再生醫療技術在燒傷創瘍等多學科的臨床規范應用展開交流,展示燒傷創瘍再生醫療技術基礎和臨床研究新進展,提高燒傷創瘍在全國范圍的醫療和學術水平。

              本次會議由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會秘書長方進勇教授主持并做開幕致辭。致辭中方教授首先向大會說明了本次會議受新冠疫情影響轉為線上召開的相關文件精神,然后對來自全國各地燒傷創瘍與創面修復領域的專家學者們在線上相聚一堂開展學術交流與合作表示熱烈歡迎。希望大家通過學術交流不斷提高燒傷創瘍的臨床治療水平,以學術帶動技術,攀登學術高峰,造?;颊?。

              緊接著,大會進入學術交流環節。學術交流的第一環節是主題發言內容:

              大會伊始,由中國中西醫結合學會燒傷專業委員會主任委員、廣西臨床醫學研究中心主任唐乾利教授做首場發言,唐教授首先對本次大會順利召開表示熱烈祝賀,并預祝大會圓滿成功。緊接著唐教授以《當代科研工作者的學術道德與科研誠信》為題針對什么是科學、科學的精神和科學的素質、科研道德、學術不端、科研倫理、科學道德的規范以及學術規范等做了深入淺出的報告,報告中唐教授倡議學者專家們在以后的學術工作中要弘揚科學精神、堅守科學道德、遏制學術不端、共建良好學風。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會顧問,南通大學附屬南通第三醫院燒傷整形美容科主任趙賢忠教授以《中西醫結合瘢痕防治理念的更新與實踐,中西醫結合瘢痕防治新策略:MEBO皮膚再生療法+激光防治疤痕》為題,重點闡述并總結瘢痕可以不成為傷口愈合的必然結果,對傷口采取中西醫結合皮膚再生療法等主動干預可能是有效的瘢痕防治方法之一;病理性瘢痕是一種需要長期規范治療的疾病,治療不規范可能是復發的主要原因;病理性瘢痕的手術治療方法可為一線的治療措施,配合中西醫結合皮膚再生療法、光電療法、減張與放射治療等是預防復發的關鍵手段,中西醫結合的長期重塑作用可能是將瘢痕疙瘩組織改造成類似于正常皮膚組織的不容忽視的治療方法,重塑全身性因素在瘢痕疙瘩形成過程中的作用;闡明瘢痕疙瘩體質的現代醫學特征將是未來研究的主要方向,建議建立新的“系統體質治療+局部治療”的中西醫結合的瘢痕疙瘩防治體系;MEBO皮膚再生療法+激光+脂肪移植等綜合措施是中西醫結合瘢痕防治新的策略,實踐表明是比較理想的瘢痕防治方法,值得深入研究和實踐。

              廣西中醫藥大學第一附屬醫院創面修復、周圍血管科主任張力教授用中醫理念詮釋了再生醫學治療體表難愈性創面的理論體系,通過個性化的案例解釋了順應生命規律、實施辨證論治的精髓。

              中國中西醫結合學會燒傷專業委員會常務委員、國際傷口治療技術協會(IWHTA)理事會成員丁明華教授向大會做了《創瘍再生醫療技術在肛周術后創面治療中的創新應用》的專題報告,針對肛周外科疾病以及肛周術后創面治療的現狀、常用治療方法以及存在問題做了簡要闡述,并用大量的事實案例系統介紹了再生醫療技術在肛周疾病治療中的創新應用、治療原則、注意事項及療效機理等,值得學習和借鑒。

              北大醫療魯中醫院燒傷與創面修復科主任蘇永濤教授以《創面修復學科建設及再生醫療技術的臨床應用》為題,積極響應國家衛健委865號文件的號召,結合自身臨床及學科建設經驗,通過多病例再生治療效果的展示,帶領大家共同思考如何建設高水平創面修復學科。

              遵義醫科大學附屬醫院燒傷整形外科曾雪琴主任以《燒傷創瘍再生技術——追尋一種較為理想的創面治療技術》為題,強調學思悟相統一與知信行相合一,結合大量臨床案例介紹了再生醫療技術以其效果卓越、操作便捷、成本較低、易于掌握、應用廣泛為世界提供了一種具有很高推廣價值的創面治療方法。

              廣西中醫藥大學第一附屬醫院創面修復周圍血管科李杰輝主任以《淋巴回流障礙相關性潰瘍的防治》為題系統闡述了淋巴回流障礙相關性潰瘍的發病機制、診斷、治療及注意事項等,并以中醫理論為指導強調了該病預防的重要性以及結合病因治療的重要性。

              北京市宣武中醫醫院外科葉菁護士長以《潮濕相關性皮膚損傷》為題向大會做了專題報告,并從臨床護理的專業角度提出目前國內外關于皮膚病的研究多關注于皮膚的干燥癥或過敏性疾病,相對較少關注于潮濕引起的皮膚損傷,但就目前相關研究表明還需更多的臨床實踐探討不同護理干預措施及各種皮膚保護方案對于防治MASD有效性,為臨床護理實踐提供最佳證據,而再生醫療技術VS美寶濕潤燒傷膏在治療MASD以及后期護理方面顯示出它獨特的優勢,可迅速改善患者的癥狀和體征,該方法操作簡便,費用較低,值得臨床推廣應用。

              成都市郫都區人民醫院燒傷創瘍科王鄉寧主任以《皮膚再生醫療技術引導下的創面綜合治療》為題,用大量的臨床案例分享了科室成立10多年來的寶貴經驗,介紹了以再生醫療技術為主干、其他技術相配合的綜合治療理念,在此理念的指導下可開展診療范圍能夠涉及二十余種燒傷創瘍科常見疾病的??浦委?,并達到理想的治療效果,全面展示了燒傷創瘍科的治療優勢及特色治療模式,值得各醫院推廣借鑒。

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              以下是大會學術交流第二環節,案例分享發言內容:

              首先,成都大學附屬醫院急診與燒傷病區梁隆斌主任分享了一例特重型燒傷患者的診治過程和感人經歷,最終患者順利出院,央視新聞特別關注并報道,該病例的搶救成功說明了大面積燒傷患者的救治是一個多學科協作的過程,再生醫療技術的全程規范應用,其經濟、效果滿意、輸血少、手術創傷較小、關節功能影響小,值得推廣。

              鄭州大學附屬洛陽中心醫院李志剛主任分享了一例用再生醫療技術治療嚴重糖尿病足的報告,該病例為2型糖尿病足的典型病例,病變時間長,創面感染,合并癥多,雙下肢血管栓塞,血運障礙,患者有多家三級醫院救治經歷,心態復雜,對各種治療措施及手段信心嚴重不足,對醫生極度不信任。如何讓患者在短時間內重拾信心,配合治療,從而取得預期的效果,就顯得尤為重要!隨著再生醫療技術治療的進行,創面出現肉芽組織生長,這是一年多來在多家醫療機構治療所沒有的,這一療效無疑沖擊患者的慣性認識,并使其愿意配合治療。兩次清創手術后,及時濕潤燒傷膏紗條創面換藥處理,加速創面愈合,直到創面完全愈合,徹底顛覆了患者及其家屬的習慣性認識,證明:糖尿病足的創面是可以修復愈合的。

              婁底市第一人民醫院周勇主任分享了再生醫療技術在特重度燙傷100%TBSA患者中的應用,特別介紹了在特重度燒傷100%患者皮片極度匱乏,無法通過植皮手術有效封閉情況下,再生醫療技術的運用為患者提供了有效創面封閉途徑,為挽救患者生命提供了很好的支持。

              廣東省韶關市第一人民醫院燒傷和創面修復科陳錚主任分享了一例下肢潰瘍病例的臨床分析,該病例屬于慢性難愈合創面,且創面組織壞死范圍進行性擴大,疼痛加劇,由于患者無法忍受疼痛及病情反復,精神面臨崩潰,曾向醫生提出截肢要求。通過與患者家屬的溝通,規范應用再生醫療技術,并綜合治療,避免了截肢,雖前后治療用時1年,但結局是好的,再一次說明了再生醫療技術在慢性難愈合創面中的治療優勢,以及截肢不是治療的首選,而是終末治療。

              瀏陽市人民醫院燒傷重建創面修復外科焦獻功主任分享了再生醫療技術規范治療特大面積燒傷患者的案例,通過該病例的治療分析,說明了深度燒傷創面,創面感染、營養不良均可使創面愈合延遲,而濕潤燒傷膏內含有黃連、黃芩及黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之功,罌粟殼及地龍有活血化瘀、生機收斂之效,可有效防治創面經絡阻塞及氣血瘀滯,進而促進創面愈合?,F代醫學研究證實,美寶濕潤燒傷膏可在創面表層形成保護膜,減少創面疼痛,內含有黃芩、小檗堿可抑制細菌生長,有效防止創面感染,可持續激活創面組織中的潛能再生細胞,轉化為干細胞,再生原位增殖、分化為創面各層組織細胞,促進創面愈合。深度燒傷創面反復感染,創面經久不愈,濕潤燒傷膏可有效控制創面感染,緩解創面疼痛,促進創面愈合,減少患者住院時間及住院費用,減少疤痕增生,值得大力推廣。

              湘南學院附屬醫院胃腸外科周琪主任向大會做了一糖尿病性足病合并壞死性筋膜炎保肢成功案例的匯報,通過對治療過程全程的剖析到患者治愈出院,強調了關鍵的治療核心是皮膚再生技術,控制感染的同時給予創面營養,從而達到保肢的目的。而全程規范應用再生醫療技術對糖尿病性足病保肢起到了治愈決定性的作用。

              四川大學華西醫院雅安醫院燒傷科楊正兵主任以再生醫療技術治療1例不明原因損傷創面修復引發的探討為題,介紹了全程抗感染、清創、再生醫療技術促進壞死組織液化、促進肉芽生長、負壓引流、植皮、康復的治療過程及效果,各個療程均進展順利。并通過該病例的治療總結出患者、家屬、醫護之間完美溝通配合也是治療成功的催化劑。

              常州市德安醫院外科陳興陽主任向大會分享了再生醫療技術治療多發性難愈合創面的治療體會,強調了創面的處理貫穿慢性潰瘍的整個治療過程;清創過程中需盡可能保留殘存的成活組織及未完全失活的組織;創面消毒時無需使用強力刺激的消毒劑;換藥時要力求輕柔,盡量保護生長的上皮組織和皮島,對創緣高出皮緣的部分組織或老化的肉芽組織創面可進行搔刮,有利于上皮的擴展和保持創面的新鮮,換藥次數可根據創面滲出物的多少和病人的情況而決定;包扎時可用適量紗布或棉墊填塞創面,給創面適當壓力,使藥物與創面緊貼,保持創面持續有藥。對相對平整的創面或不易包扎的部位創面可直接涂抹MEBO后覆蓋美寶創瘍貼,對有潛腔或竇道的創面可使用MEBO藥紗填塞引流換藥;可根據創面情況選擇紅、藍光治療和VSD引流等;在治療過程中要重視基礎疾病和合并癥的治療,同時必須取得患者和家屬的配合與信任,做好患者的生活護理和心理護理,促進患者身心健康的恢復。

              湖北省宜昌市中醫醫院燒傷科徐成華主任分享了一例救治出生15分鐘新生兒特重度燙傷的病例,該病例特點是新生兒出生后即刻燙傷且燙傷面積大,較為罕見且治療難度大。創面治療應用MEBT/MEBO方法以濕性包扎為主,MEBO具有明顯的止痛作用,換藥時涂MEBO約30分鐘后患兒哭鬧停止,間歇期很少哭,雙下肢創面也不會因哭鬧動彈損傷泡皮,創面不會因損傷泡皮而加深,患兒涂藥后表現舒適,創面干燥時表現痛苦。MEBO止痛作用與該藥的劑型有關,因為燒傷疼痛的發生主要由受損的和未受損的痛覺神經末梢直接或間接受燒傷組織和空氣的刺激引起,而框架劑型的MEBO其滲透壓各PH值與體液基本一致,既能為創面提供一個生理性濕潤環境,隔離創面免受空氣刺激,又能松弛立毛肌、解除微血管平滑肌痙攣、改善微循環及組織缺血缺氧狀態,而起到止痛作用。同時,住院治療期間也離不開多學科的協作治療,最終實現患兒住院20天痊愈出院。

              樂山市五通橋區人民醫院護理部楊玉惠主任以運用醫護一體化模式引進再生醫療技術成功案例分享為題,展示了醫院突破創新,精心培育特色病種包括小兒燒燙傷、斷指再生、糖尿病足、難愈性皮膚潰瘍等,并開創特色治療模式,引進療效突出、操作便捷的再生醫療技術,醫護高效配合,促進護理專業化進程,提升護理人員專業價值和醫生滿意度,提高了醫療護理質量 。

              重慶市渝北區人民醫院護士長以燒傷創瘍再生醫療技術助力健康扶貧為題,分享了一例全身多處受壓部位IV期壓力性損傷,通過抗感染、營養支持,采用燒傷創瘍再生醫療技術換藥及清創,封閉負壓引流等護理?;颊邚?020年5月12日入院至9月7日出院,8個創面,7個痊愈,1個創面只差0.5X2厘米未愈合,在家屬要求下出院換藥。達到了預期治療效果。

              溫州廣慈醫院外科夏利榮主任分享了濕潤燒傷膏治療靜脈性潰瘍的療效觀察,介紹了通過收治115例靜脈性潰瘍患者作為觀察對象,按照隨機數表法分為觀察組(115例)患者于靜脈性潰瘍采用濕潤燒傷膏治療潰瘍,對照組一(20例)患者于靜脈性潰瘍采用磺胺嘧啶銀軟膏,對照組二(30例)靜脈性潰瘍采用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子。對比三組患者治療14天的創面肉芽組織生長率及住院時間。得出結論,濕潤燒傷膏聯合靜脈性潰瘍,可明顯促進創面肉芽組織生長,縮短住院時間,療效明顯,適合臨床應用。

              大連醫科大學附屬第一醫院宋明智醫師分享了一例用濕潤燒傷膏治愈瘢痕性潰瘍的報告,該病例為復發性創面,病程長,于多家醫院行抗感染、中醫等多種方法治療無效。潰瘍基底無明顯新生組織,纖維板致密,創緣周圍皮膚多為增厚的瘢痕組織,失營養性改變。入住本院后,治療全程采用多種治療方法相結合,包括濕潤燒傷膏治療、有限銳性清創、蛆蟲治療、微粒皮移植術+VSD覆蓋等,用時145天,最終實現了創面愈合,保證患肢功能。

              延安大學附屬醫院燒傷整形外科高棟梁醫師向大會分享了原位再生技術在老年頭部惡性腫瘤患者中的臨床應用觀察,介紹了針對一例頭部鱗狀細胞癌患者的治療經驗,引發在深度燒傷、難愈性創面及肉芽創面的治療過程中,特別是患者同時合并全身性疾病,如糖尿病、癱瘓、嚴重全身營養不良等,或者經濟困難、有特殊要求患者,常規手術治療方法受到很大限制的思考。特別是針對老年頭部惡性腫瘤患者,傳統方法也受到了很大限制,而再生醫療技術能夠得到很好的發揮和應用。

              湖南省人民醫院康復科姚夢枝醫師以《為糖尿病患者保健護航——多學科診療合作(MDT)》為題,通過案例展示體現了多學科協作的重要性,多學科聯合治療糖尿病足患者,可避免患者大面積截肢,縮短愈合時間,最大范圍保存患者殘存患肢及功能。

              甘肅中醫藥大學附屬醫院外科石育弘醫師分享了一例用再生醫療技術治療足跟燒傷創面的臨床案例,該病例入院后拒絕接受皮瓣術,根據患者病情給予抗炎對癥治療,足跟創面運用再生技術(MEBO)規范換藥,實現40天痊愈,進而引發大家關于再生醫療技術在有限的創面內是否可代替皮皮瓣術或優于皮瓣術的思考。

              中南大學湘雅三醫院燒傷整形科胡蛟護師分享了一例壓力性損傷合并截癱患者的創面修復案例,強調創面濕性愈合理念的同時,也強調了針對患者動態評估、全程干預、注重患者心理健康的重要性。

              富平縣中醫醫院骨科焦雄雄醫師分享了再生醫療技術的臨床應用體會,通過多個案例總結了通過應用再生醫療技術治療各種慢性難愈合創面及不同程度燒傷均獲得很好的療效,患者痛苦少、創傷小、費用低;再生技術提供了有利于創面修復的環境,能促進上皮生長,控制感染,減少瘢痕形成;再生醫療技術與傳統手術技術相比更容易操作與掌握,適合基層推廣應用;再生醫療技術對于各種燒傷及慢性難愈合創面均有良好的治療效果。

              武威市人民醫院燒傷整形科李登永醫師分享了一例再生醫療技術結合皮膚牽張技術修復糖尿病足的病例,報告中總結皮膚缺損采用皮膚牽張技術治療可以避免繼發性皮膚移植,減少供體和受體區域的瘢痕形成,同時應用再生醫療技術可以促進新生血管的形成及細胞的增殖與遷移,進而加快肉芽組織的生長及創面的愈合,兩者聯合應用可獲得很好的臨床療效。

              各專家學者從不同角度介紹了再生醫療技術的發展、學術地位,技術應用、基礎研究,治療燒傷、創傷、潰瘍的應用體會和臨床經驗等。

              此外,本次會議在中午休息時段在線下舉辦了碩博士學術論壇,先后有15位博士后、碩士與博士研究生基于多層次、多學科、基礎研究與臨床應用相結合等內容,進行了發言交流,發言人及發言題目分別是:廖獻就《基于芘準分子的新型熒光生物傳感器及其在燒傷創面領域的應用》,唐強《MEBT/MEBO調控慢性難愈合創面血管新生及再上皮化分子機制研究》,姜艷《細胞生物學在創面細胞實驗中應用體會》,趙權《皮膚再生醫療技術在慢性難愈合創面中的作用機制探討》,龔元勛《慢性難愈合創面的基礎研究及臨床應用進展》,卓臣義《MEBT/MEBO對慢性難愈合創面修復中CK15、CK19表達水平的影響》,岑小寧《MEBTMEBO對慢性創面修復中STAT6和SOCS1表達的影響》,岑麗君《MEBT/MEBO通過減輕巨噬細胞引起的炎癥反應改善創面損傷》,包崇嬋《從細胞外基質探討MEBT/MEBO對慢性難愈合創面的修復作用》,郭文聞《關于慢性難愈合性創面的學習體會》,田馨如《關于“慢性感染性創面分離的多重耐藥菌分布研究”的分享與討論》,王雪玲《關于肌瓣移植在創面覆蓋的臨床應用體會》,賀佐分《MEBT/MEBO通過提高慢性難愈合創面組織P物質的表達水平加快創面愈合》,左遠娟《Wnt/β-catenin信號通路與慢性難愈創面》,溫曉晴《基于鄰位觸擊反應的新型生物傳感器及其在燒傷創面領域的應用》。

              本次會議在發言者精彩的演講、豐富的臨床案例、突出的臨床效果中結束,此次的學術交流達到了溝通思想,交流學術,切磋臨床經驗的良好效果。本屆會議的圓滿召開讓更多燒傷創瘍領域的臨床專家更加深入的了解和認識了再生醫療技術的新發展,也為再生醫療技術在多學科領域的應用發展注入了嶄新的學術活力。

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            中國中西醫結合學會燒傷專業委員會

            2020-10-17


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